作为一名心内科医生，血压计是我们最常使用的辅助工具之一。但实际上，我们对于血压计的了解又有多少呢？在开始阅读本文前，我们还是先提出七个问题，如您觉得以下问题皆已烂熟于胸，请您合上本文、节约流量；若这些问题亦为您心中模棱两可之属，欢迎您转发分享。

电子血压计与水银柱血压计，哪个更加准确？

中国高血压防治指南中，为何推荐使用电子血压计？

常用电子血压计的测量血压的基本原理是啥？

常用电子血压计的种类有哪些？

上臂式和腕式电子血压计哪个更加准确？

如何保证电子血压计的测量准确性？

电子血压计使用时的注意事项有哪些？

一、电子血压计与水银柱血压计，哪个更加准确？

众所周知，血压的准确测量有赖于动脉导管法，但其使用受限，仅在心导管检查术中，作为检测手段使用。临床常用的其他无创血压测量方法，包括示波法（电子血压计）及听诊法（水银柱血压计）都只是尽可能获得接近真实血压的数据。所以从准确性而言，很多临床医生认为听诊法所获得的血压更为准确是错误的。

二、中国高血压防治指南中，为何推荐使用电子血压计？

虽然听诊法血压测量在临床已应用一百多年，但由于汞的环境污染问题将会退出历史舞台（随之消失的将是水银柱体温计）；实际上，相对水银柱血压计，示波法电子血压计除使用方便外，减少环境污染外，还具有以下优点：

①减轻或消除尾数偏好：因台式水银血压计尾数只能记录偶数值，而尾数偏好就是喜欢将血压读数习惯性记录为末位0或5mmHg。临床中，这种尾数偏好发生率并不低，并直接导致高血压的误诊或漏诊。使用具有自动传输功能的示波法电子血压计可以减少和消除尾数偏好。

②多部位同步测量：由于臂间血压差异、踝臂血压指数具有诊断外周血管病和预测预后的价值。临床上常常需要评价双臂和四肢血压差异。为此不同肢体的血压应当同步测定，以减少人为的误差，并排除不同时刻、不同精神状态血压波动所导致的差异.

③诊室自助血压测量：诊室自助血压测量是相对于人工诊室血压而言的。它是基于示波法电子血压计而改进的一种仪器，起初医生为患者安放好袖带，指导血压测定并测定一次血压，证实各种情况正常后离开，然后让患者独自在诊室内，在没有医务人员在场的情况下仪器再自动测量3次血压，并最终显示3次血压的平均值。诊室自助血压测量能减少白大衣高血压的发生和过度治疗。

④具备夜间启动功能的示波法电子血压计：在示波法电子血压计加用一种辅助启动装置，使之具有记忆功能，达到类似动态血压计的功能。已有研究表明夜间血压相比日间血压更能预测高血压靶器官损害，示波法电子血压计也可以运用于其他无创血压测量方法无法运用的地方（如深海、高空等）。示波法电子血压计对于那些柯式音不能准确鉴别的患者也十分有效。目前认为家庭血压测量有利于提高高血压控制率，并且国内外指南推荐使用示波法电子血压计测量家庭血压。

三、常用电子血压计的测量血压的基本原理是啥？

早在年Marey就开始研究示波法血压测量方法血压，但直至年Ramsey才发明了利用示波法测定平均动脉压的仪器。随后在此基础上找到了收缩压和舒张压的估算方法。随着估算方法的进一步细化，年才有较为成型的示波法血压计。

与台式水银血压计通过识别柯氏音出现和消失来确定收缩压及舒张压不同。示波法电子血压计是放气或充气的过程中，感知脉搏波信息，并通过一系列复杂的转换和计算得到收缩压和舒张压的数据。在放气的过程中，手臂动脉血流从完全阻断到逐渐恢复正常，肱动脉的脉冲信号从无到有，并且呈先增后减的趋势。这种脉冲信号的振幅很微弱，但可被血压计的压力传感器感知、放大，并依据袖带压力变化及脉搏振幅的变化，得出一条包络线（下图）。不同厂家有自己特有的收缩压和舒张压计算程序，收缩压与顶峰比例的范围在45%-57%，而舒张压与顶峰比例的范围在74%-82%不等。

A：袖带中实际压力曲线图，图中细小的波动为脉搏波的压力波；B：经过处理的袖带压力与脉冲波幅的关系曲线；C：为包络线：依据包络线可以确定收缩压和舒张压。顶峰的压力为平均动脉压，上升至顶峰50%处的袖带压力为收缩压，下降至顶峰压力80%处的袖带压力定为舒张压

四、常用电子血压计的种类有哪些？

目前有“放气式”和“充气式”两种血压计，放气式是在袖带放气的过程中完成血压测定；而充气式是在袖带充气的过程中完成血压测定。

放气式示波法电子血压计是目前多数示波法电子血压计采用的方式。其血压测量过程和水银柱听诊法测量血压相似，仪器预先自动设置充气压力：成人为-mmHg；儿童为-mmHg；新生儿为70-mmHg；当初置压力不足以测量血压时，系统会自动识别并再次充气到更高压力。智能化示波法电子血压计可以实现自动调节初始充气压力，一旦袖带达到满意的压力，排气阀开放，袖带压力下降。排气阀开放有阶段和连续开放两种形式。

充气式示波法电子血压计是在袖带充气过程中完成血压的测定，在对袖带充气的过程中，压力传感器感受的压力不断增大。此时可以从压力传感器采集的数据检测出脉搏冲。这种血压计测量血压的用时较短、功耗小、血管不受压迫，不需要设置预先充气压力。

五、上臂式和腕式电子血压计哪个更加准确？

目前上臂式和腕式电子血压计多使用示波法原理。但是《中国血压测量指南》不推荐腕式电子血压计的临床应用，因其准确性不如上臂式电子血压计。

指动脉血压计虽然能连续检测每搏的血压，其原理为动脉容积钳制法，而非示波法的原理。总的来看，指动脉血压计不能用于高血压的诊断和检测，多用于科研之中。

六、如何保证电子血压计的测量准确性？

由于不同示波法电子血压计的元件质量和系统程序不同，其产品质量也就存在一些差异。只有那些通过国际标准验证的示波法电子血压计才能在临床及家庭运用。

目前国际上公认的电子血压计医学临床测量验证方案有3个：①美国医疗器械联合会方案；②英国高血压协会方案；③欧洲高血压学会方案。得到国际标准认证的示波法电子血压计可用在临床诊断和相关研究中。国际儿科协会也







































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