温病条辨秋燥上焦篇，五七、燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。

吴鞠通解释说：清窍不利，如耳鸣目赤，龈胀咽痛之类。翘荷汤者，亦清上焦气分之燥热也。

翘荷汤（辛凉法）

薄荷（一钱五分）连翘（一钱五分）生甘草（一钱）黑栀皮（一钱五分）桔梗（二钱）绿豆皮（二钱）

水二杯，煮取一杯，顿服之。日服二剂，甚者日三。

〔加减法〕耳鸣者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者。加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黄芩。

青龙试注：清窍不利指的五官，耳鼻喉目问题，吴鞠通举列子说耳鸣目赤，齿龈咽痛等；燥气化火则清热解毒；用药来看都是清热解毒一类；如连翘栀子绿豆皮，薄荷辛凉宣散，散上焦郁热，桔梗甘草汤仲景方子。治疗咽痛为主，也走上焦。加减法更是清热解毒为主。

本证乃温燥邪气侵袭肺胃气分，化火上犯清窍之候。所谓“清窍不利”是指耳鸣目赤，龈痛咽痛等症。因温燥之气化火后，火性炎上，上扰清空，以致头目清窍为燥火所伤，故表现耳鸣目赤，龈肿咽痛等症状。由于病位在人体上部而属于燥火。因此，用辛凉轻宣，清头目清窍的翘荷汤治疗。

考吴鞠通翘荷汤是来自叶天士医案，如：

某燥火上郁。龈胀咽痛。当辛凉清上。（火郁上焦）薄荷梗连翘壳生甘草黑栀皮桔梗绿豆皮

1：胁痛(慢性胆囊炎、酒精肝)陈某某，男，45岁，供销系统干部年10月24日初诊。患者每晨呕恶，时而上腹胀饱，右季肋区经常隐痛10年余，近1年来病情加重，经中西医多方治疗，效果不显，日渐消瘦，右肋下胀痛加重时，手按可缓解。患者忧心加重，恐患恶病，医院检查，诊为“慢性胆囊炎”、“酒精肝”。治疗月余，罔效。觅余诊治。查：肝大约3cm，表面光滑，压痛(+)，六脉弦滑，舌苔厚腻，尖红，两边淡紫。除上症外余(-)。辨为“胁痛”。投以连翘10g，薄荷7.5g，栀子12.5g，桔梗12.5g，甘草15g，绿豆衣10g，茵陈15g，鸡内金18g，枳壳(炒)12.5g，丹参15g，葛根15g，生白术20g。7剂水煎服。11月31日，再诊。呕恶、胀饱消失，肝区压痛显著减轻。再守原意，连进28剂诸症若失。随访至今未曾复发。[曹蔓年，陈青山.翘荷汤应用举隅.内蒙古中医药，，(增刊)：43]

2.咳喘(支气管扩张)辛某某，女，57岁，家务。年4月9日一诊。患者素有咳嗽、气喘、咯血病史达7年余，每逢节气交换时病情加重，尤以冬春最为显著，咯血多在2~4月1次，夜间汗出如洗，颧红、体瘦，医院检查。诊为“肺气肿”、“气管炎”、“支气管扩张”。经过抗菌消炎、止血及中药治疗，疗效均满意，只是时常复发，今晨咯吐鲜血一口，即痰中挟血，故来我院求中医诊治。除上症外，舌质红、苔薄黄，脉左关弦、两寸浮，关部稍沉，据其症状、脉象，辨证为肝火犯肺、相火灼伤血络所致。遂处以薄荷10g，连翅10g，栀子15g，绿豆衣12.5g，桔梗15g，甘草15g，白茅根30g，瓜蒌15g，前胡15g，丹皮12.5g，白及20g，葶苈子20g，5剂水煎服。4月14、日二诊。自述药进2剂后再未见咯血，咳嗽有好转，不觉气短，夜间已不出汗，面转常色，舌质红，苔白分布均，脉浮有力，左稍弦，上方去白茅根、白及、葶苈子，续服4剂。访自服中药以后，发病次数减少，未再出现咯血现象。[曹蔓年，陈青山.翘荷汤应用举隅.内蒙古中医药，，(增刊)：43]

3.小儿外感高热李某，男，3岁，于年4月13日初诊。其母代诉：发热1天，咳嗽，纳少，腹胀，大便1日未行，舌红苔腻微黄。体温39.2℃。血检：白细胞10.2×/L。中性粒细胞0.68，淋巴细胞0.32。证属外感风热，食滞内停。治宜通腑泄热，方选翘荷汤加味。处方：连翘10g，薄荷5g(后下)，橘红6g，焦山栀、杏仁、焦山楂、焦六曲、生大黄(后下)各10g。1帖水煎两次，浓煎成ml。少量分次频服。药后解稀大便3次，热退，体温36.8℃，腹胀消，咳嗽减，饮食增。前方去生大黄、焦山栀，继服1帖。调理而愈。[秦亮.翘荷汤治疗小儿外感高热例.四川中医，，20(12)：46]。

4.头痛叶某，男，30岁。头痛2天，伴鼻塞流涕，口苦咽干，目赤，小便短黄，舌红苔薄黄，脉浮数。治以辛凉润燥，方用翘荷汤加减。连翘、菊花各15g，辛夷花、苍耳子、白蒺藜、水翁花各10g，薏苡仁、芦根各30g，薄荷6g(后下)，荷叶5g，甘草6g。1日2剂，早晚服，服药3天痊愈。[黄坚红，钟嘉熙.钟嘉熙治疗头痛经验.实用中医药杂志，7，23(7)：]

5.湿温吴某，女，24岁，身热不退1周、身重头痛，咳嗽，胸闷胁满，溲短，汗少，汗微出热稍退，以翘荷汤、三仁汤意化裁。处方：连翘9g，薄荷6g，桑叶9g，杏仁9g，淡豆豉6g，薏苡仁12g，鲜芦根12g，制半夏6g，佩兰6g，淡竹叶9g，六一散(包)9g，先后数剂汗出使表邪之湿热从肌腠而解。[张润玉.王幼庭先生诊治湿温病举要.浙江中医学院学报，，15(2)：25-26]。

本方具有清宣燥热之功，故吴鞠通云：“翘荷汤亦清上焦气分之燥。”主治清窍不利，两耳鸣响，二目发赤，牙龈肿胀，咽中痛等。今常用于外感高热、急性扁桃体炎、咽炎等。翘荷汤又能清肝胆之郁热，故本方加茵陈、丹参可用于肝胆疾病的治疗。吴鞠通加减法可供临床使用本方时参考：“耳鸣者加羚羊角、苦丁茶。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草。咽痛者加牛蒡子、黄芩。”

临床我的体会抓一个字“燥”，比如在外感当中，尤其秋季外感见到患者鼻子鼻腔干燥冒火，口唇干燥的特点为本方眼目。

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